Aetna Medicare Advantage 2021 Review

Nilalaman

• Anong nasa loob
• Aetna Medicare Advantage kalamangan at kahinaan
• Mga kalamangan
• Kahinaan
• Mga plano ng Aetna Medicare
• Magagamit na mga plano ng Medicare Advantage
• Magagamit na mga plano sa gamot na reseta ng Bahagi D
• Karagdagang benepisyo
• Mga extra-area extra
• Serbisyo sa customer
• Lugar ng serbisyo ng Aetna Medicare Advantage
• Gastos
• Mga rating ng Aetna
• Mga rating ng bituin ng Medicare
• Mga rating ng third-party
• Hanapin ang tamang plano ng Medicare Advantage

Marami o lahat ng mga produktong itinampok dito ay mula sa aming mga kasosyo na nagbabayad sa amin. Maaari itong maimpluwensyahan kung aling mga produkto ang sinusulat namin tungkol at saan at paano lumilitaw ang produkto sa isang pahina. Gayunpaman, hindi ito nakakaimpluwensya sa aming mga pagsusuri. Ang aming mga opinyon ay ating sarili. Narito ang isang listahan ng aming mga kasosyo at narito kung paano kami kumikita.

Anong nasa loob

1. Aetna Medicare Advantage kalamangan at kahinaan
2. Mga plano ng Aetna Medicare
3. Mga rating ng Aetna
4. Hanapin ang tamang plano ng Medicare Advantage

1. Aetna Medicare Advantage kalamangan at kahinaan
2. Mga plano ng Aetna Medicare
3. Mga rating ng Aetna
4. Hanapin ang tamang plano ng Medicare Advantage

Ang Aetna, isang kumpanya ng CVS Health mula pa noong 2018, ay ang ika-apat na pinakamalaking tagapagbigay ng mga plano ng Medicare Advantage. Nag-aalok ang kumpanya ng isang malakas na hanay ng mga benepisyo, kasama ang karamihan sa mga plano kabilang ang saklaw ng ngipin, paningin at pandinig, at maraming mga plano na nag-aalok ng karagdagang (at mahalagang) mga perk. Malaki rin ang gastos ng mga ito, na may tinatayang 80% ng mga benepisyaryo ng Medicare na may access sa isang $ 0-premium na Aetna plan at ang pinakamababang gastos na nag-iisa na plano sa droga sa bansa.

Bagaman kapansin-pansin ang mga handog ni Aetna, ang mga plano nito ay nagmamarka sa saklaw na "average" para sa kasiyahan ng miyembro at kalidad ng pangangalaga. At kung naghahanap ka sa kabila ng mga Plano ng HMO, PPO at Mga Espesyal na Pangangailangan, hindi nag-aalok ang Aetna ng iba pang mga uri ng plano. Narito ang dapat mong malaman tungkol sa Aetna Medicare Advantage.

Aetna Medicare Advantage kalamangan at kahinaan

Ang mga handog ni Aetna ay may mga kalamangan at kawalan.

Mga kalamangan

• Maramihang mga handog ng benepisyo: Bilang karagdagan sa ngipin, paningin at pandinig, ang mga nakikinabang sa Aetna Medicare sa maraming mga plano ay may access sa mga benepisyo tulad ng isang over-the-counter na allowance, mga serbisyo sa paghahatid ng pagkain at mga pagbisita sa kalusugan sa bahay.

• Malakas na alok na $ 0 na premium: Noong 2021, tinatantiya ni Aetna na apat sa limang mga benepisyaryo na karapat-dapat sa Medicare sa U.S. ay magkakaroon ng access sa isang plano na $ 0 na buwanang premium na Aetna Medicare Advantage.

• Saklaw ng gamot na mababa ang gastos: Nag-aalok ang Aetna ng pinakamababang premium na nag-iisang plano sa de-resetang gamot sa buong bansa, kabilang ang sa Washington, D.C.

  
  

• Malawakang kakayahang magamit: Nag-aalok ang Aetna ng mga plano sa 46 na estado at Washington, D.C., pati na rin ang mga nag-iisang plano sa gamot sa lahat ng 50 estado kasama ang Washington, D.C.

Kahinaan

• Average na mga rating ng bituin: Ang Mga Sentro para sa Medicare & Medicaid Services ay nagbibigay sa 2021 Medicare Advantage ng mga plano ni Aetna ng isang average na rating na 3.7 sa 5 mga bituin, na walang isang solong plano na kumita ng 5 mga bituin. (Ang pambansang average para sa lahat ng mga nagbibigay ay 4.16.)

• Mediocre love member: Pagdating sa kasiyahan ng miyembro, nalaman ng J.D. Power na ang Aetna Medicare Advantage ay umiskor ng 789 puntos mula sa 1,000, inilalagay ito sa pang-limang pangkalahatang mula sa 10 mga kumpanya ng Medicare Advantage na niraranggo at mas mababa sa average ng industriya ng 800 puntos.

• Limitadong mga uri ng plano: Nag-aalok ang Aetna ng mga HMO, PPO at Espesyal na Mga Plano ng Mga Pangangailangan, ngunit hindi nag-aalok ng mga pribadong plano para sa serbisyo sa bayad-para-serbisyo o pagtitipid.

Mga plano ng Aetna Medicare

Magagamit na mga plano ng Medicare Advantage

Nag-aalok ang Aetna ng iba't ibang mga uri ng mga plano sa Medicare Advantage, at nag-iiba ang mga ito sa mga tuntunin ng istraktura, gastos at benepisyo na magagamit. Karamihan sa mga plano ay nag-aalok ng mga benepisyo sa ngipin, paningin at pandinig, pangangalaga sa emergency sa buong mundo, at mga benepisyo sa fitness sa pamamagitan ng SilverSneakers.

Sa pangkalahatan, nag-aalok ang Aetna ng mga plano sa Medicare Advantage Reseta na Gamot, o mga MAPD, pati na rin ang mga nag-iisang plano sa gamot na reseta at Mga Plano ng Medicare Advantage nang walang saklaw ng gamot. Bago sa taong ito, nag-aalok ang kumpanya ng mga plano na Aetna Medicare Eagle MA lamang sa 27 estado, na idinisenyo para sa mga beterano upang umakma sa kanilang saklaw sa pangangalagang pangkalusugan ng VA.

Ang pagkakaroon ng plano ay maaaring magkakaiba ayon sa lalawigan. Ang iba pang mga handog ng plano ay maaaring magsama ng mga sumusunod na uri:

Ang isang samahan sa pagpapanatili ng kalusugan, o HMO, sa pangkalahatan ay nangangailangan na gumamit ka ng isang tukoy na network ng mga doktor at ospital. Maaaring mangailangan ka ng referral mula sa iyong pangunahing doktor upang makita ang isang dalubhasa, at ang mga benepisyo na wala sa network ay karaniwang napakalimitado.

Ang mga plano ng point-of-service na HMO ay magbibigay sa iyo ng kaunting kakayahang umangkop kaysa sa tradisyonal na mga plano ng HMO. Habang mayroon kang pangunahing doktor at maaaring kailangan mo pa rin ng isang referral, mayroon kang higit na kalayaan na makita ang mga provider ng labas ng network, kahit na magbabayad ka ng higit pa para sa pangangalaga sa labas ng network.

Ang ginustong samahan ng provider, o PPO, ang mga plano ay nagbibigay ng pinakamaraming kalayaan, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang anumang tagapagbigay na tumatanggap ng seguro. Maaaring hindi mo kailangang pumili ng pangunahing doktor, at hindi mo kailangan ng mga referral upang makita ang mga espesyalista. Maaari kang humingi ng pangangalaga sa labas ng network, kahit na mas malaki ang gastos kaysa sa pagtingin sa isang in-network na doktor.

Kung mayroon kang Medicare at Medicaid at nakatira sa isa sa 23 estado kung saan inaalok ito ng Aetna, maaari kang maging karapat-dapat para sa isang Dual-Eligible Special Needs Plan, o DSNP. Pinagsasama ng mga planong ito ang saklaw ng ospital, doktor at gamot, kasama ang mga karagdagang benepisyo tulad ng isang tagapag-ugnay ng pangangalaga upang matulungan kang pamahalaan ang mga pagbisita sa medisina, isang social worker na kumonekta sa iyo sa mga lokal at programa ng estado, at isang tagapagtaguyod ng miyembro na tulungan kang ma-access ang iyong mga benepisyo sa estado.

Magagamit na mga plano sa gamot na reseta ng Bahagi D

Habang marami sa mga plano ng Medicare Advantage ng Aetna ay may kasamang saklaw ng Bahagi D na gamot, nagbebenta din ang kumpanya ng mga nag-iisang plano ng gamot na Part D na reseta. Ang mga planong ito ay inilaan upang samahan ang Medicare Bahagi A at Bahagi B at hindi nagbibigay ng saklaw ng medikal.

Nag-aalok ang Aetna ng tatlong mga plano ng gamot na reseta na nag-iisa noong 2021, na may average na buwanang mga premium na mula sa $ 7.15 hanggang $ 69.52:

• SilverScript SmartRx: Average na premium na $ 7.15. Nag-aalok ng Tier 1 na generic na saklaw ng gamot na may $ 0 na maibawas at $ 0 na mga copay. Ito ang pinakamababang gastos na nag-iisang plano sa droga sa buong bansa.

• Pinili ng SilverScript: Average na premium na $ 28.49. Nag-aalok ng Tier 1 / Tier 2 na saklaw ng mga generic at brand-name na gamot, na may $ 0 na copay para sa Tier 1.

• SilverScript Plus: Average na premium na $ 69.52. Nag-aalok ng saklaw ng agwat at isang $ 0 na maibabawas para sa lahat ng mga tier, kasama ang isang $ 0 na copay para sa mga gamot na Tier 1 at $ 2 na copay para sa mga gamot na Tier 2 sa isang 30-araw na suplay.

Karagdagang benepisyo

Nag-aalok ang Aetna Medicare Advantage sa karamihan ng mga kasapi ng MA ng pag-access sa karaniwang paningin, saklaw ng ngipin at pandinig. Marami sa mga plano nito ay nag-aalok din ng iba pang mga benepisyo, na marami sa mga ito ay hindi magagamit sa iba pang mga plano ng Medicare Advantage. Narito ang ilang mga nakatayo:

Maraming mga plano ang nagsasama ng SilverSneakers, na nagbibigay sa iyo ng pag-access sa mga kasali sa gym, mga sentro ng pamayanan, mga klase sa online na fitness, malusog na diskwento sa pamumuhay at isang fitness app, bukod sa iba pang mga bagay.

Ang ilang mga benepisyaryo ay maaaring humiling ng isang personal na pagbisita sa kalusugan sa bahay o tawag sa telehealth bilang dagdag na kaginhawaan.

Ang Aetna's Resources for Living na programa ay maaaring makatulong sa mga beneficiary na mahanap ang tulong na kailangan nila, maging tulong iyon sa bahay, mapagkukunan ng tagapag-alaga o tulong sa paghahanap ng mga lokal na aktibidad.

Ang ilang mga plano ay nagsasama ng isang benepisyo ng OTC na nagbibigay-daan sa iyo upang kunin ang ilang mga item, tulad ng mga bitamina at malamig na gamot, mula sa mga kalahok na botika (o online) nang walang labis na gastos.

Matapos ang isang pananatili sa ospital, nag-aalok ang ilang mga plano na magdala ng malusog na pagkain sa iyong pintuan upang matulungan kang gumaling.

Ang lahat ng mga plano sa 2021 ay mag-aalok ng virtual pangunahing at kagyat na mga pagbisita sa pangangalaga, at ang ilang mga plano ay sasakupin din ang mga virtual na pagbisita sa kalusugan ng kaisipan at pag-uugali.

Mga extra-area extra

Nag-aalok din ang Aetna Medicare Advantage ng ilang mga natatanging programa ng benepisyo na magagamit para sa kaunting mga plano lamang sa mga piling lokasyon, kasama ang mga sumusunod:

Sa anim na estado, nakikipagsosyo ang Aetna sa Papa Inc. upang ikonekta ang mga lokal na indibidwal na nasa edad na sa kolehiyo na may mas matandang matatanda na nangangailangan ng tulong sa mga gaanong gawain, teknolohiya o pagsasama.

Sa Illinois, ang ilang mga plano ay magsasama ng isang benepisyo para sa mga kasapi na masuri ang kanilang kondisyon at gawi sa pagkain sa online o sa telepono, upang makatanggap ng na-customize na mga plano sa pagkain at patnubay upang matulungan silang makagawa ng malusog na pagpipilian ng pagkain.

Sa anim na plano sa Kentucky, Ohio at Pennsylvania, ang Aetna ay nagpapatupad ng isang programa sa Home Heart Care, kung saan ang mga karapat-dapat na miyembro ng mataas na peligro na may CHF ay makatanggap ng isang sukat na pinapagana ng 5G, cuff ng dugo at elektronikong mesa upang masubaybayan ang kanilang presyon ng dugo at bigat sa bahay .

Sa 24 ng Dual Eligible Special Needs Plans ng Aetna at dalawang plano ng Pennsylvania para sa mga miyembro sa Healthy Heart na programa sa pakikipagsosyo, isang bagong Healthy Foods debit card na may buwanang allowance ang isasama upang makatulong na matugunan ang kawalang-seguridad sa pagkain.

Serbisyo sa customer

Ang mga miyembro ng Aetna Medicare Advantage ay maaaring makipag-ugnay sa serbisyo sa customer ng kanilang plano sa iba't ibang mga paraan:

• Tumawag sa pangunahing numero ng pambansang serbisyo, na magagamit Lunes hanggang Biyernes, 8 ng umaga hanggang 8 ng gabi. EST, sa 855-335-1407 (TTY: 711). (Habang ang numerong ito ay magagamit lamang sa mga araw ng trabaho, ang lahat ng mga numero na tukoy sa plano ay nagbibigay ng suporta pitong araw sa isang linggo.)

• Hanapin ang tukoy na numero ng telepono para sa kanilang plano.

• Humiling ng isang tawag.

• Magpadala ng isang email.

• Sumali sa isang seminar ng online member.

Lugar ng serbisyo ng Aetna Medicare Advantage

Nag-aalok ang Aetna ng mga plano sa Medicare Advantage Reseta na Gamot sa 46 estado at Washington, D.C., kabilang ang 1,793 na mga lalawigan. Sa mga tuntunin ng mga nag-iisang plano sa gamot na reseta, si Aetna ay may mga plano sa lahat ng 50 estado at D.C.

Pinalawak ng Aetna ang Dual Eligible Special Needs Plan sa 23 estado, at ang kumpanya ay nag-aalok ng mga plano sa Aetna Medicare Eagle MA - isang bagong alok - sa 27 estado.

Sa pangkalahatan, ang Aetna ay ang pang-limang pinakamalaking segurong pangkalusugan sa bansa, at ito ang pangatlong pinakamalaki sa mga tuntunin ng mga plano sa kalusugan na kumikita. Halos 2.7 milyong mga benepisyaryo ng Medicare ang nakatala sa isang plano ng Aetna Medicare Advantage, at ang kumpanya ay nagdagdag ng 210,000 mga bagong miyembro para sa plano ng 2021.

Gastos

Ang mga gastos para sa mga plano ng Medicare Advantage ay nakasalalay sa iyong plano, sa iyong lokasyon sa pangheograpiya at sa iyong mga pangangailangan sa kalusugan. Isa sa mga gastos na isasaalang-alang ay ang premium ng plano, at pinalawak ng Aetna ang alok nito na $ 0-premium na mga plano. Tinantya ng kumpanya na apat sa limang mga benepisyaryo na karapat-dapat sa Medicare ay magkakaroon ng access sa isang $ 0-buwanang premium na Aetna Medicare Advantage na plano sa 2021. Nag-aalok din ang Aetna ng pinakamababang premium na nag-iisang produktong produktong de-resetang gamot sa buong bansa.

Kahit na bilang isang gumagamit ng Medicare Advantage, mananagot ka pa rin sa pagbabayad ng iyong premium ng Bahagi B Medicare, na $ 148.50 noong 2021, bagaman ang ilang mga plano ay sumasaklaw sa bahagi o lahat ng gastos na ito.

Iba pang mga gastos sa labas ng bulsa na isasaalang-alang isama:

• Saklaw man ng plano ang anumang bahagi ng iyong buwanang premium ng Bahagi B Medicare.

• Taunang binabawas ang plano at anumang iba pang mga nababawas, tulad ng isang nabawasang gamot.

• Copayments at / o coinsurance para sa bawat pagbisita o serbisyo. Halimbawa, maaaring mayroong isang $ 10 copay para sa pagtingin sa iyong pangunahing doktor at isang $ 45 copay para sa pagtingin sa isang dalubhasa.

• Ang maximum na in-network at out-of-network na mga out-of-pocket na maximum.

• Kung ang iyong mga tagabigay ng medikal ay nasa network o wala sa network, o kung gaano kadalas ka maaaring lumabas sa network para sa pangangalaga.

• Kung nangangailangan ka ba ng karagdagang mga benepisyo, at kung singilin ang plano para sa kanila.

Upang makakuha ng pakiramdam ng mga gastos, gamitin ang Medicare's Plan Finder upang ihambing ang impormasyon sa mga magagamit na plano sa iyong lugar. Maaari kang pumili sa pamamagitan ng carrier ng seguro upang makita ang mga plano lamang ng Aetna, o ihambing sa mga carrier. Maaari ka ring mamili nang direkta mula sa website ng Aetna sa pamamagitan ng pagpasok ng iyong ZIP code.

Mga rating ng Aetna

Mga rating ng bituin ng Medicare

Average na rating ng bituin: 3.7

Kung nais mong kunin ng Medicare ang mga plano ni Aetna, huwag nang tumingin sa malayo kaysa sa sariling mga rating ng bituin ng Centers for Medicare & Medicaid Services, na niraranggo ang bawat plano mula sa pinakamahusay (5 bituin) hanggang sa pinakamasamang (1 bituin). Ibinabase ng ahensya ang mga rating na ito sa kalidad ng pangangalaga ng mga plano at pagsukat ng kasiyahan ng customer, at ang mga rating ay maaaring magbago mula taon hanggang taon.

Batay sa pinakahuling taon ng data, ang mga plano ng Medicare Advantage ng Aetna ay nakakakuha ng average na rating na 3.7, at ang mga plano sa gamot na reseta ng kumpanya (Bahagi D) ay nakakakuha ng average na iskor na 3.8. Ang average na rating ng bituin para sa mga plano mula sa lahat ng mga provider ay 4.06. Bagaman ang dalawa sa mga plano sa inireresetang gamot ni Aetna ay nagmarka ng 5 - sa Georgia at Pennsylvania - wala sa mga plano ng Medicare Advantage na nasa ranggo sa itaas ng 4.5. Maaari mong suriin ang Finder ng Medicare Plan para sa mga rating ng bituin ng mga plano na magagamit sa iyong lugar.

Mga rating ng third-party

Mayroong ilang mga kumpanya na tumutukoy sa mga plano sa kalusugan o sa lakas ng pinag-uusapan na kumpanya, at isinama namin ang tatlo dito:

Ang AM Best ay isang ahensya ng credit rating na dalubhasa sa industriya ng seguro. Noong Disyembre 2020, tiniyak ng AM Best ang Rating ng Lakas ng Pananalapi ng A (Magaling) para sa Aetna Life Insurance Company at iba pang mga operating entity ng Aetna na buong pagmamay-ari ng mga CVS Health. Kinumpirma din ng AM Best ang A (Magaling) na rating ng FSR ng Texas Health Aetna, pati na rin ang Allina Health at Aetna Insurance Company, na magkakasamang pakikipagsapalaran sa mga subsidiary ng Aetna Inc.

Ang isang rating sa kategoryang ito ay nagpapahiwatig na naniniwala ang AM Best na ang Aetna ay may mahusay na kakayahang matugunan ang mga nagpapatuloy na obligasyon sa seguro.

Sa pag-aaral na Medicare Advantage ng 2020 - ang pang-anim na tapos na hanggang ngayon - Sinukat ng lakas ng J.D ang kasiyahan ng miyembro sa mga plano ng Medicare Advantage batay sa anim na kadahilanan: saklaw at mga benepisyo, pagpipilian ng provider, gastos, serbisyo sa customer, impormasyon at komunikasyon, at pagsingil at pagbabayad. Sa mga hakbang na ito, nakapuntos si Aetna ng 789 puntos mula sa 1,000 at nasa pang-lima sa pinakamataas na 10 tagapagbigay ng Medicare Advantage.

Ang National Committee for Quality Assurance ay nagre-rate ng mga plano sa segurong pangkalusugan sa isang 5-point scale (na may pinakamabuting 5) batay sa kalidad ng klinikal, kasiyahan ng miyembro at mga resulta mula sa survey ng akreditasyon ng NCQA. Itinatampok ng mga rating ang mga resulta ng pangangalaga at kung ano ang sinasabi ng mga pasyente tungkol sa kanilang pangangalaga.

Sa mga rating nito sa 2019-2020 ng mga plano sa Aetna (walang mga rating noong 2020), iginawad ng NCQA ang mga rating sa pagitan ng 4.5 at 2.5, na may nakararaming tumatanggap ng 4 o 3.5 na mga rating. Ang nangungunang mga plano na may markang 4.5 ay ang Aetna Health Inc. ng Connecticut at Aetna Health Inc. ng Maine. Dalawang plano - Ang Aetna Better Health ng Illinois at Aetna Better Health of Michigan - ay nakatanggap ng mga rating na 2.5, na may mababang marka sa kasiyahan at pag-iwas sa customer, isang kategorya na nagpapahiwatig kung gaano kahusay ang mga plano na magbigay ng mga serbisyo sa pag-iwas.

Hanapin ang tamang plano ng Medicare Advantage

Mahalagang gawin ang iyong pagsasaliksik bago pumili ng isang plano sa kalusugan para sa iyong sarili. Narito ang ilang mga katanungan upang isaalang-alang ang pagtatanong:

• Ano ang mga gastos sa plano? Naiintindihan mo ba kung ano ang magiging premium, deductibles, copay at / o coinsurance ng plano? Kakayanin mo ba sila?

• Nasa network ba ang iyong doktor? Kung mayroon kang isang ginustong medikal na tagapagbigay o tagapagbigay, siguraduhin na lumahok sila sa network ng plano.

• Saklaw ba ang iyong mga reseta? Kung nasa gamot ka, mahalaga na maunawaan kung paano ito saklaw ng plano. Ano ang antas ng iyong mga de-resetang gamot, at mayroon bang mga patakaran sa saklaw na nalalapat sa kanila?

• Mayroon bang sakop ng ngipin? Nag-aalok ba ang plano ng regular na saklaw para sa mga pangangailangan sa paningin, ngipin at pandinig?

• Mayroon bang mga extra? Nag-aalok ba ang plano ng anumang karagdagang mga benepisyo, tulad ng mga membership sa fitness, mga benepisyo sa transportasyon o paghahatid ng pagkain?

Kung mayroon kang mga karagdagang katanungan tungkol sa Medicare, bisitahin ang Medicare.gov o tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 877-486-2048).